Травма барабанной перепонки и среднего уха - баротравма

БаротравмаБаротравма представляет собой повреждение уха вследствие травмы слуховых труб из-за резких перепадов давления. Наиболее часто заболевание встречается у людей, занимающихся дайвингом. Травмировать уши можно в воде, на глубине всего 1,5 метра.

Травмы ушей из-за резкой смены внешнего давления не распространены. Чаще всего это профессиональная болезнь взрывников, подводников водолазов, прыгунов в воду и летчиков.

Изменение атмосферного давления, приводящее к баротравмам, может вызвать разрыв барабанных перепонок. Это приводит к дезориентации, рвоте и панике.

Во избежание опасных и необратимых изменений в слуховом проходе, необходимо сразу после получения травмы обратиться к врачу.

 Значительным фактором риска возникновения баротравм является работа на глубине, частые погружения ниже двух метров, прыжки в воду, работа на высоте, постоянные перелеты и передвижение на скоростных поездах.



Причины

Причины возникновения баротравм:

  1. Частые перелеты в самолете, могут стать причиной баротравмыПовышение артериального давления.
  2. Частые перелеты (на самолетах).
  3. Воспалительные заболевания носоглотки.
  4. Резкий спуск после декомпрессии.

Симптомы

К симптомам баротравмы уха относят:

  • сильный неожиданный удар внутри уха;
  • резкая острая боль в ушном проходе;
  • тугоухость или временная потеря слуха;
  • неожиданное головокружение вертиго;
  • резкое появление тошноты и рвоты и дезориентация в пространстве;
  • шумы, звон, потрескивание и скрипы в ушах;
  • болевые ощущения в ушах при неглубоком погружении в воду;
  • при прорыве перепонки может наблюдаться кровотечение и снижение болей;
  • редко случается потеря сознания.

Диагностика

Диагностика баротравмы ухаДиагностика осложнена схожестью симптомов заболевания с кондуктивной потерей слуха (выпот влаги в барабанную часть уха). Проба Ринне (тест Ринне со звучащим камертоном) при баротравме показывает отрицательный результат, хотя на самом деле он положительный.

Осмотр производится врачом ЛОРом специальными инструментами (отоскопия). При травме барабанной перепонки, её разрыве или кровоизлияния появляются иссиня-черное просвечивание.

Травмы наружного уха происходит при резкой смене артериального давления (погружение на глубину) из-за остатков воздуха в ушном канале.

Более распространена травма среднего уха, которое находится немного глубже наружного уха. Баротравма внутреннего уха является самой сложной и опасной осложнениями.

Лечение

Лечение баротравмы требуется при повреждениях внутренних частей слухового прохода. Симптомы травм внешнего уха проходят самостоятельно в течение недели. Заложенностью, небольшим снижением слуха и чувством дискомфорта характеризуется легкая степень повреждения.

Для лечения средней и внутренней части прохода требуется больше усилий. При травмах среднего уха назначаются лекарственные препараты, убирающие отеки и воспаления. При неудовлетворительном самочувствии пациента, возможно назначение антибиотиков и анальгетиков. Все симптомы полностью проходят за 2-3 недели.

Первая помощь

Если получилось диагностировать баротравму внутреннего уха, то первую помощь следует оказать сразу после её обнаружения:

  1. Аккуратно очистить ухо ватной палочкой или ватным тампоном.
  2. Сухой и чистый ватный или марлевый тампон вложить в проход.
  3. Сверху закрыть проход стерильной марлей, салфеткой или ваткой.
  4. Принять обезболивающий препарат.
  5. Незамедлительно обратиться в больницу.

Баротравма уха

Хирургическое вмешательство

При баротравмах внутреннего слухового прохода может потребоваться операция. Устранение осложнений от перенесенной травмы и нормализация артериального давления происходит путем надреза барабанной перепонки (экстренный парацентез).

Все ухо очищается от грязи и частичек кожи, протирается спиртом и антисептиками. Подкожно делается местное обезболивание - в заднюю стенку прохода.Все время пациент находится в полу сидячем положении, голова ложится на твердую медицинскую подушечку и удерживается в таком положении медсестрой.

Специальной иглой, при постоянном наблюдении, делается аккуратный разрез. Надрез локализован в нижнем заднем квадрате барабанной перепонки, через всю её толщину.

Точнее такая операция выполняется по средствам микроскопа. Глубина движения иглы не больше 1,5 мм, т.к. существует возможность ранения лабиринтной стенки. По окончании операции пациенту в слуховой проход вкладывается стерильная турунда, ватка или тампон.

После хирургического вмешательства, больному продуваются оба уха способом Вальсальвы – закрываются все отверстия выхода воздуха (рот и крылья носа) и пациент делает глубокий долгий выдох. Другой способ продувки прохода – удаление гноя и жидкости воронкой Зигле.

Катетеризация слухового прохода происходит, если остальные методы продувки не могут быть использованы. При этом часто в носоглотку заносится инфекция, поэтому такой способ крайне нежелателен. В восстановительном периоде пациенту проводится терапия антибиотиками и анальгетиками.

При разрывах барабанной перепонки врач перед проведением операции аккуратно очищает проход от кровавых сгустков и грязи. При появлении кровянистых выделений их слухового прохода строго запрещено промывание и продувание (из-за возможности занесения инфекций).

Ежедневная замена ватных тампонов и турунд – обязательное условие успешного выздоровления. При ярко выраженных симптомах баротравмы, существует необходимость постельного режима.

В соответствии с выраженностью симптоматики, степенью тяжести и характера травмы, лечение проводится амбулаторно или стационарно. В любом случае, необходимо постоянное наблюдение отоларинголога и еженедельные осмотры.

Медикаментозное 

Лечение баротравм средней и сильной тяжести, проводится с поддержкой лекарственных препаратов. Уколы с 40% раствором уротропина (5 или 10 мл), 0,05% раствор прозерина с аскорбиновой кислотой (1 мл).

При головокружениях и сильных болях врач назначают аэрон, экстракт белладонны, антибиотики и анальгетики (пенициллин и стрептомицин).

Народные средства

Рецепты лечения баротравм уха народными средствами:

  1. Рецепты народного лечения баротравмыГорячий отвар хмеля по 250 мл 3 раза в день до выздоровления.
  2. 5-10 капель миндального масла закапывать на ночь в течение 14 дней. Через месяц процедуру повторить.
  3. 50 грамм прополиса нарезать и смешать с 100 мл этилового спирта. Неделю настаивать в теплом темном месте, перемешивая каждый день. Процедить и смешать с оливковым маслом в пропорции 1:4. Перед применением взболтать. Пропитать ватный диск раствором и закладывать на 2-3 дня, затем сменить. Срок лечения – 1 месяц.
  4. Одну чайную ложку молотого березового дегтя залить 300 мл молока комнатной температуры. Пить по 3 раза в день в течение 2 месяцев.
  5. Каждый день следует съедать по ¼ лимона вместе с цедрой.
  6. Смешать 5 столовых ложек муки, 1 столовая ложка тмина, 1 столовая ложка ягод можжевельника. Испечь булку, пропитать спиртом и обложить больное ухо. Внутрь вложить ватный тампон, пропитанный миндальным маслом.
  7. Смешать в пропорции 2:1 виноградный уксус, чистую воду и довести до кипения. Под появившимся паром подержать голову.
  8. Выжать луковый сок и пропитать им ватный тампон. Вкладывать на 3-4 часа в больное ухо.
  9. Измельчить свежий укроп и залить крутым кипятком (один куст свежего укропа или 2 столовые ложки сушеного на 0,5л воды). Настоять в темном теплом месте в банке, укутанной полотенцем. Принимать по 3 раза в сутки до еды. Лечение 2 месяца.

Профилактика

К средствам профилактики баротравмы относят: 

  • Обязательные кессонные остановки (при всплытии с глубины).
  • Продувка слуховых проходов.
  • Использование манёвра Вальсальвы (при всплытии).
  • Сглатывание слюны при всплытии на поверхность.
  • Использование назальных средств и лекарств от застоя жидкости.
  • Периодическое тестирование аудиограммой.
  • Рассасывание леденцов и сосательных конфет (для самолетов и тоннелей).
  • Питье очень мелкими частями.
  • Пустые жевательные движения, пережевывание маленького кусочка или жевательной резинки.

Прогноз

Легкая степень заболевания проходит, без каких либо вмешательств со стороны пациента, в течение недели. Период восстановления после средней тяжести заболевания зависит от полученных травм. Примерное время выздоровления – около месяца.

Полное восстановление при тяжелой форме травмы уха может не произойти. Выраженные симптомы проходят в течение месяца или двух. 

Выводы

  1. Особенности баротравмыБаротравма – это травма уха из-за перепадов артериального давления.
  2. Причиной травмы является резкая смена давления снаружи, при остаточном давлении внутри.
  3. Основным симптомом является резкая боль в ушном проходе и заложенность. При разрыве барабанной перепонки возможно кровотечение.
  4. Лечение может быть оперативным и медикаментозным.
  5. Профилактику необходимо проводить при каждом случае возможного перепада давления.
  6. Полное излечение возможно при легкой и средней стадии заболевания. Тяжелая стадия подразумевает длительный период восстановления.