Мастоидит. Что делать, если болит за ухом?

МастоидитМастоидит представляет собой патологию, в ходе протекания которой поражается височная кость, сосцевидный отросток, воспаления протекают в его ячейках и костных перекладинах, в некоторых случаях - в компактном веществе.

На пораженном участке крепятся мышцы, за счет которых осуществляется поворот головы, его структура имеет ячеистый характер, по внешнему виду напоминает пчелиные соты.

Распространенность

Заболевание может проявиться в возрасте 1,5-2 г., когда отросток уже сформирован, вероятность перехода воспаления среднего уха в мастоидит составляет 2-5%.

Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых людей, детей, а также пациентов с вирусом иммунодефицита и сахарным диабетом. Вероятность инфицирования увеличивается при сниженном иммунитете и частом перенесении простудных заболеваний.



У пожилых пациентов процесс диагностики может быть затруднен из-за регулярного приема обезболивающих лекарственных средств и сниженного слуха.

Факторы риска

Факторы риска возникновения мастоидитаМастоидит считается вторичным заболеванием, чаще всего патология возникает как осложнение после перенесения среднего отита. Болезнь вызывается теми же возбудителями, обычно мастоидит развивается после скарлатины, кори.

Распространенные факторы риска, усиливающие вероятность развития заболевания:

  • травмирование сосцевидного отростка;
  • сепсис;
  • нагноение лимфатических узлов в процессе распространения инфекции; 
  • снижение иммунитета.

Симптомы

Если заболевание протекает в виде осложнения после среднего отита, его начала приходится на период излечения спровоцировавшего его заболевания.

Наиболее опасными считаются атипичные формы заболевания, так как симптомы проявляются нечетко, и для атипичных форм характерны разрушение косных тканей и внутричерепные осложнения.

Симптомы острой формы:

  • повышенная температура до 38 градусов;
  • ухудшение общего состояния;
  • нарушения сна;
  • болезненные ощущения на пораженном участке при надавливании;
  • припухлость сосцевидного отростка;
  • оттопыренность уха;
  • интоксикация;
  • снижение слуха;
  • шум и болезненные ощущения в ушах;
  • интенсивная боль за ухом;
  • флюктуация;
  • выделение гноя со стороны слухового прохода;
  • покраснение и отечность участка за ухом.

При тромбировании сосудов может развиться некроз надкостицы, что способствует формированию свища.

При хроническом течении болезни ощущается только носящая нерегулярный характер боль на участке за ухом. Чаще всего форма протекает бессимптомно, за исключением обострений, когда боль становится непереносимой.

Диагностика

Проблемы с постановкой диагноза могут возникать только при малосимптомной форме, врач основывается на показаниях пациента и информации о травмах.

Так как признаки заболевания могут совпадать с признаками аналогичных болезней, при первых же симптомах требуется дифференциальная диагностика. Диагностика в стандартных случаях не вызывает затруднений, при атипичном в процессе постановки диагноза учитывается совокупность признаков.

Методы диагностики:

  • анализ симптоматики;
  • аудиометрия;
  • радиография;
  • ренгтенография;
  • МРТ (в запущенных случаях);
  • КТ черепа;
  • бактериологический посев выделений;
  • общий анализ крови. 

При подозрениях на осложнения решение о дополнительном обследовании принимается в индивидуальном режиме.

Причины мастоитида

Причины

Основной причиной развития заболевания считается распространение инфекции.
Другие причины:

  • травмы ячеек отростка;
  • заболевания носоглотки;
  • другие заболевания (артрит, сахарный диабет, гепатит). 

Лечение

Выбор терапии часто зависит от причин, стадии заболевания и наличия осложнений, при появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться к врачу, вне зависимости, является ли заболевание осложнением после отита или оно вызвано другими причинами.

Лечение предполагает медикаментозное лечение, при отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство. После проведения операции предусмотрена послеоперационная терапия.

Облегчить состояние пациента позволяют народные средства, ингаляции, отвары, настойки, прогревания.

Консервативная терапия

При отсутствии признаков разрушения кости лечение начинается с назначения антибиотиков, чаще всего используются средства широкого спектра действия, среди которых цефтибутен, цефиксим,амоксициллин и др. Обязательным условием терапии считается обеспечения оттока гноя.

При отсутствии улучшений через 1-2 дня проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое

Хирургическое лечение мастоитидаПоказания к операции:

  • отсутствие эффекта от приема антибиотиков;
  • диагностика второй стадии заболевания;
  • признаки внутричерепных осложнений;
  • субпериостальный абсцесс, проникновение гноя в верхушку отростка;
  • ухудшение состояния пациента.

Виды операций:

  • простая;
  • радикальная;
  • модифицированная.

Процесс операции

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, участок позади уха разрезается, после отслоения надкостицы и кожи проводится вскрытие отростка, удаление гноя и обеспечение его оттока.

После введения антибиотиков разрез зашивается, накладывается повязка.

Послеоперационное лечение

Целью терапии считается прекращение процесса гноетечение и заполнение пораженного участка грануляциями, которые в будущем должны превратиться в рубцевую ткань.

На 5-6 день проводится первое перевязывание, после чего манипуляции повторяется через день. При нормальном протекании процесса заживления грануляции должны покрыть стенки полости, на месте сужения полости образуется рубец.

При медленном протекании процесс назначается мази, рыбий жир и др. При повторном возникновении признаков заболевания производятся те же манипуляции, при отсутствии эффекта производится радикальная операция.

Народные средства

Лечение мастоитида народными средствамиПри лечении заболевания высокую эффективность показывают также народные средства, для снятия боли ушные каналы промываются отваром или настойкой из розовых лепестков.

Если в ухе стреляет рекомендуется прогревание и ингаляция, для этого необходимо дышать над сосудов. После пропаривания в ухо вводится методом закапывания молочно-полынный раствор, ушная раковина закрывается тампоном, смоченным в том же растворе.

При болях в ушах показано тепло, в качестве компресса можно использовать мешок с теплой каменной солью и обернутую тканью емкость с горячей водой. Можно использовать обычную грелку, усилить эффект поможет аспирин.

При поражениях ушей часто повышается раздражительность, что объясняется расположением ушных раковин по отношению к мозгу, таким образом болевые ощущения выступают фактором влияния на нервно-психические расстройства.

Профилактика

Лечение любого заболевания связано с проблемами, пациент тратит время и деньги на лечение, избежать этого позволяет профилактика.

Для предотвращения развития заболевания рекомендуется соблюдать определенные рекомендации:

  • своевременное лечение отита и других заболеваний;
  • соблюдение рекомендаций врача, лечиться лучше всего у одного специалиста;
  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз в положительный, поздняя диагностика может грозить осложнениями, парезом лицевого нерва.

Мастоидит считается достаточно опасным заболеванием, но при доступности лечения и антибактериальных препаратов заболевания легко избежать, очень важна своевременное обращение к врачу и адекватное лечение.