Все о карциноме носоглотки

Рак носоглоткиПричины возникновения рака носоглотки до сих пор точно неизвестны, что говорит о риске возникновения опухоли у любого человека.

Лечение рака зависит от многих факторов, влияющих на течение и сложность заболевания. Следует внимательно относиться к здоровью и регулярно ходить на профосмотры в поликлинику.

Носоглотка представляет собой верхнюю часть глотки, которая находится над мягким нёбом и с обратной стороны носа.

Раковые клетки поражают всю область от мягкого нёба до черепной кости.

Общая информация

Исследования археологов показали, что еще древние люди страдали от некоторых видов рака. Название «карцинома» ввел в медицину врач, целитель Гиппократ около 400 года до н.э. Отсюда пошло сокращенное название заболевания «рак».



Рак носоглоткиКарцинома носоглотки, вместе с заболеванием молочных желез, была описана в письменах на папирусе в Древнем Египте. Сначала врачи пытались лечить болезнь, но это не приносило облегчения больным.

Затем был введен оперативный метод лечения, но он так же не дал результатов. В итоге, древние врачи решили не прибегать к лечению вообще – так пациенты проживали намного дольше.

Распространённость

Рак носоглотки (или назофарингеальная карцинома) – это заболевание, вызывающее перерождение клеток в тканях носоглотки и граничащих с костями черепа.

В зависимости от расположения пораженных клеток, рак носоглотки может быть злокачественным и доброкачественным (ангиофиброма и гемангиома). Доброкачественные опухоли чаще встречаются у детей.

Этот вид опухоли редко встречается среди всех злокачественных образований. У детей заболеваемость составляет 1-3% от всех онкологических детских заболеваний. У мужчин эта цифра составляет 0,2%, у женщин – 0,1%.

Факторы риска

Основные факторы риска:

  • мужчины в возрасте от 30 до 50 лет;
  • контакт человека с вирусом Эпштейна – Барр;
  • частое употребление пестицидов и гербицидов;
  • ионизирующее излучение;
  • тяжелые заболевания иммунной системы;
  • аутоиммунные состояния;
  • инфекционный мононуклеоз, ВИЧ/СПИД.

Причины

Причины возникновения рака носоглоткиТочные причины возникновения опухоли носоглотки до сих пор неизвестны. Врачи выдвигают предположения относительно пищевых привычек (обработанное приправами мясо и рыба, опрысканные пестицидами овощи и фрукты, частое употребление канцерогенов).

При поражении вирусом Эпштейна-Барра, организм заражается инфекционным мононуклеозом, что приводит к появлению новообразований.

Симптомы

Признаки рака:

  • одним из главных симптомов - необычное уплотнение за носом и в верхней части глотки, припухлость верхних отделов шеи;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • отит с выпотом с последующим односторонним снижением слуха;
  • чувство заложенности в ухе и тугоухость;
  • звон и шумы в ушах;
  • постоянные боли в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • несвязная речь;
  • затрудненное открытие рта;
  • нарушение глотания;
  • незаживающая рана внутри носоглотки;
  • неприятный запах из носа или рта;
  • в некоторых случаях возникает неконтролируемое кровотечение из носа;
  • парез с последующим параличом лицевых нервов;
  • одностороннее косоглазие;
  • постоянные головные боли.

Симптомы не являются ярко выраженными и специфическими, что затрудняет постановку диагноза. Аналогичные симптомы бывают у множества других болезней, разной степени тяжести. Их наличие не обязательно свидетельствует о наличии рака носоглотки.

Большинство людей, почувствовав первые признаки заболевания (припухлость верхних шейных отделов), приравняет их к началу инфекционного заболевания.

Поэтому часто пациенты обращаются за помощью, когда опухоль находится в стадии распространения метастаз и полное излечение уже практически невозможно.

Рак носоглотки

Диагностика

Методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр терапевта и ЛОРа, прощупывание уплотнений.
  2. Производится отоскопия, фарингоскопия и риноскопия.
  3. Эндоскопическая биопсия опухоли и лимфоузлов.
  4. В некоторых случаях требуется УЗИ шеи.
  5. МРТ и КТ с контрастированием.
  6. Осмотр невролога.
  7. Часто делается шейная лимфаденэктомия, которая нежелательна!
  8. При метастазах в легких и печени проводится КТ внутренних органов.
  9. При обнаружении на конечных стадиях делается радиоизотопное сканирование костей.

Все анализы и процедуры проводятся для полной оценки состояния больного, выявления состояния опухоли и наличия метастаз в лимфоузлах и внутренних органах. По результатам всех проведенных анализов и исследований врач определяет в какой стадии образование.

Классификация по ВОЗ:

  • недифференцированная опухоль (карцинома);
  • неороговевающая опухоль;
  •  плоскоклеточная опухоль.

Классификация по TNM:

  • T – размер образования;
  • N – наличие/отсутствие рака в лимфоузлах;
  • M – наличие/отсутствие метастаз.

Наряду с буквами, для более подробного обозначения, используются цифры:

  • 0 стадия – опухолевые клетки только соединяются в новообразование;
  • 1 стадия – начальная (маленькая опухоль, не распространена на лимфоузлы);
  • 2 стадия – промежуточная (поражение лимфоузлов - одна сторона шеи);
  • А – распространение на ротоглотку или в нос, метастазов нет;
  • В – прорастание опухоли в парафарингеальное пространство, метастазы до 6 см;
  • 3 стадия – промежуточная (полностью занимает носоглотку, сильно поражены лимфатические узлы);
  • 4 стадия – конечная (сильно распространена, полное поражение лимфоузлов, метастазы во внутренних органах);
  • А – прорастание в полость черепа, жевательные мышцы. Метастазы до 5-6 см;
  • В – распространены метастазы больше 6 см во внутренние органы;
  • С – сильно поражены носоглотка и лимфоузлы, метастазирование во все возможные дальние органы.

Лечение

В соответствии с типом рака носоглотки, назначается индивидуальное лечение. Оно зависит от стадии и размера опухоли, возраста пациента и его состояния. Различают следующие методы:

Лечение рака носоглоткиГлавным методом является ЛУ - лучевая терапия. На первой стадии она проводится в монорежиме, при всех остальных стадиях комбинируется химиотерапия и ЛУ. Они направлены на облучение самого образования и близко располагающихся областей (при наличии узлов в нижних отделах шеи, зона облучения включает надключичную ямку).

Препарат, применяемый при химиолучевой терапии – цисплатин. Большую опухоль облучают суммарной дозой в 70 Гр, профилактическая доза на область возможных метастаз – от 40 до 60 Гр.

Для того, чтобы минимизировать риск отсроченной токсичности, не рекомендуется превышать суточную дозу облучения в 2Гр. Лучевая терапия, проводимая на ранних стадиях, помогает держать рак под контролем и улучшать самочувствие больного.

Радиотерапия часто проводится вместе с лучевой терапией. Это самый щадящий метод при раннем выявлении рака носоглотки. Различают внутреннюю и наружную терапию.

Распространена методика наружной стереотаксической радиотерапии, при которой раковые клетки облучаются под разными углами. Внутренняя терапия представляет собой иглу или проволоку с радиоактивным материалом, которая несколько дней находится внутри носоглотки. Терапия вызывает сухость во рту и нарушение слюноотделения.

Хирургическое

После окончания терапии врач может назначить операцию по удалению оставшихся опухолевых клеток и лимфоузлов. Также операция показана пациентам с рецидивами.

Микроларингоскопия – эндоскопическая хирургическая операция, проводимая при помощи микрохирургических щипцов и лазера СО-2.

Ларингэктомия – полное или частичное удаление гортани. Это небольшая операция, которая проводится при малых размерах опухоли. После проведения процедуры, больные не теряют способности дышать и говорить.

Народные средства

Для излечения, люди изобретают и применяют различные способы, в их числе и нетрадиционная медицина. Рекомендуется совмещать от двух до пяти методов, используя сразу несколько, чтобы результат не заставил себя ждать.

Рецепты:

  1. Мазь из Подмаренника (сок растения смешивается с раст.маслом 1:1).
  2. Принимать внутрь настой из Омелы Белой (1 ч.л. на 1 стакан. Пить 3 недели: первую по 3 ст /день, 2-ю неделю по 2 ст/день, 3-ю неделю по 1 ст/день).
  3. Настои календулы (1ч.л. на 1 ст кипятка. Принимается перед едой, по 1 ст, 3 р в день).
  4. Отвар Кошачьего когтя (1 ч. л. корня варить в 1ст воды. Дать постоять 15мин. Пить по 3 ст. отвара за 30мин до еды. Курс лечения - до 3 мес, потом перерыв 2-4 недели).
  5. Чистотел (токсичен! 1 ч.л. залить 1 ст кипятка и настоять 15 минут. Следует выпивать 2 л настоя в день до еды).

Профилактика

Для профилактики возникновения опухоли или профилактики возникновения рецидива, следует предпринять действия:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • своевременное прохождение осмотров у терапевта и ЛОРа.

Прогнозы

Рак носоглотки, прогнозНа нулевой, начальной (I) и промежуточной (II) стадиях рака носоглотки, пятилетняя выживаемость составляет 70% от всего числа заболевших.

При выявлении рака на промежуточной стадии с метастазами (III) и конечной стадии (IV), пятилетняя выживаемость составляет всего 30-50% от всего числа больных.

Лучший результат отмечается у пациентов без прорастания метастазов в другие органы и при условии клинической регрессии после курса лечения и терапии.

Также легче протекает и полностью излечивается рак носоглотки у людей младше 20 лет со спровоцировавшей вирусом папилломы человека опухолью.

Выводы

Рак носоглотки:

  • характеризуется малой распространенностью заболевания;
  • факторы риска: мужской пол и средний возраст;
  • причины возникновения не известны;
  • лечение: в основном химиотерапия и радиотерапия;
  • при раннем выявлении возможно полное исцеление от болезни;
  • операции используют как завершающий этап терапии или как устранение рецидива;
  • профилактикой является ведение здорового образа жизни.