Если носом пошла кровь. Подробно о носовом кровотечение

Носовое кровотечениеНосовое кровотечение (другое название эпистаксис) - это кровотечение из полости носа, наблюдаемое при вытекании крови через ноздри.

Эпистаксис различают двух видов:

  • переднее, самое распространённое;
  • заднее, встречается редко, однако является более опасным. При задних кровотечениях повреждаются крупные сосудистые стволы, расположенные в стенках отделов, находящихся глубже в полости. Подобные кровопотери останавливаются с врачебной помощью, применяются специальные методы.

Распространённость и значимость



Кровотечение из носа возникает более чем у 60 % людей в таких возрастных группах: до 11 лет у детей, после 50 лет у взрослых; у мужчин чаще, чем у женщин.

В преклонном возрасте подобное явление случается в связи с сухой тонкой слизистой носа, тенденцией к артериальной гипертензии, слабой способностью к сокращению сосудов.

Кровотечение у дошкольниковУ детей дошкольного возраста частой причиной крови из носа является вредная привычка ковырять в нём.

У 95% людей причина кровотечения - передний нижний отдел перегородки носа. У остальных 5% - задний и средний отделы.

Внезапные кратковременные кровотечения с большой потерей крови являются опасным сигналом. Они, возможно, обусловлены разрывами крупного сосуда в полости, кости черепа лица, аневризмы, злокачественной опухоли.

Лёгочное кровотечение можно продиагностировать, если из носа идёт пенистая ярко-алая кровь.

Крайне редкий и тяжелый случай, в рамках которого кровь поднимается по носослёзному канальцу и вытекает через глазницы. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову. Это может привести к стечению свернувшейся крови в желудок и спровоцировать состояние тошноты и рвоты.

Летальный исход, причиной которого бы послужило носовое кровотечение, случался крайне редко. Так, вождь гуннов Аттила, захлебнувшийся кровью из носа, умер во сне в 453 году. Статистика за 1999 год фиксирует 4 случая по причине эпистаксиса из 2,5 миллионов всех смертей.

Причина

Основной причиной крови из носа являются непрочные стенки кровеносных сосудов слизистой. Вероятные причины делят на местные и общие.

Факторы риска:

  • Причины кровотечения с носасухой климат;
  • горячий пересушенный микроклимат в помещении;
  • аллергия;
  • аномалии (ангиомы) кровеносных сосудов;
  • простуда;
  • неправильная структура носа (искривление перегородки);
  • употребление наркотиков (кокаин, нюхательный табак);
  • синусит;
  • нарушенная свёртываемость крови;
  • повышенное давление;
  • приём антикоагулянтов (аспирин);
  • заболевания (туберкулёз кожи, саркоидоз, опухоли и другие);
  • травмы носа и оперативные вмешательства;
  • наличие в носу инородных тел;
  • дефицит витаминов.

Симптомы

Отмечаются геморрагические выделения с одной или обеих ноздрей, кровь может стекать по стенке глотки. При стекании крови в желудок наблюдается тошнота, рвотные позывы.

Кровавая рвота, присутствие крови в мокроте возможны в ослабленном организме, пульс и артериальное давление могут быть пониженными. При скрытых кровотечениях возможно обморочное состояние, потеря сознания.

Незначительная потеря крови не угрожает жизни. Профузная (обильная) кровопотеря у ребёнка требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Алгоритм диагностики таков:

  1. Способ остановки кровиОценить тяжесть кровопотери.
  2. Определить степень снижения циркулирующей крови в общем объёме по общему состоянию пациента.
  3. Определить источник кровопотери, предварительно очистив полость носа, высморкавшись или при помощи электроотсоса. Нос осматривают посредством прибора эндоскопа или носового зеркала.
  4. Выбрать способ остановки крови. В зоне Киссельбаха кровь стараются остановить, не используя тампоны.
  5. Определить объём гемостатической или этиопатогенетической терапий.
  6. Выявить причину кровотечения.
  7. Назначение медикаментозных препаратов.

Пациентам также назначаются скрининговые тесты:

  • общий анализ крови: оценка содержания в ней тромбоцитов, гематокрита ретикулоцитов;
  • определение свертывания крови;
  • выяснение времени кровотечения;
  • анализ содержания фибрин-мономерных комплексов и фибриногена.

Лечение

Препараты, которые могут использоваться в ходе лечения:

  • средства для смачивания тампонов: перекись водорода;
  • препараты сосудосуживающие: Ксилометазолин (Гриппостад Рино, Галазолин, Длянос, Ксилобене, Ксимелин, Ксилен, Олинт, Фармазолин, Отривин, Риностоп); Нафазолин (к примеру, Санорин, Нафтизин);
  • лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Викасол, Аскорбиновая кислота, Рутин (Бирутан, Рутизан, Руцетин, Рутавит, Фарутин, Идорутин, Мелин);
  • лекарства, понижающие артериальное давление: Гуанфазин (Тенекс, Эстулик, Гипертензал), Клофелин (Апо-Клонидин, Хлофазолин, Гемитон, Клонидин), Метилдофа (Пресинол, Альдомет, Допегит);
  • с кровоостанавливающим эффектом: Этамзилат (Дицинон).

Хирургическое

Ряд хирургических операций предлагается только в том случае, когда невозможно остановка крови прижиганием, задней или передней тампонадой.

К несложным хирургическим вмешательствам относятся:

  • раствор новокаина или дигидрохлорида хинина, введённые под слизистую кровоточащего участка;
  • разрез без или с отсепарковкой слизистой оболочки;
  • резекция подслизистой перегородки носа;
  • выскабливание грануляций сосудов.

Более серьёзной является перевязка приводящих сосудов, сонных, решётчатых или внутричелюстной артерий.

Народными средствами

Среди эффективных народных средств отметим такие:

  1. Положить в нос немного бинта с ваткой, промоченные соком крапивы.
  2. Вставляем турунду, смоченной в отваре коры калины.
  3. Тампон из ватки смочить соком тысячелистника.
  4. Народные средстваРекомендуется, есть по небольшой порции алоэ несколько раз в день, если у вас часто кровь идёт носом.
  5. Чтобы остановить кровотечение, втяните носом подсоленную или морскую водичку 4-5 раз, деля перерыв в 10 минут.
  6. Можно смочить марлевую турунду или кусок ваты, смоченную в уксусе, и вставить в нос.
  7. Также советуют обыватели налить на ватку или бинт перекись водорода.
  8. 15 грамм тимьяна ползучего необходимо залить водой в пол-литра, прокипятить 15 минут, отвар процедить. Тампоны пропитать и ввести.
  9. Измельчённый окопник лекарственный или листочки мелколистной липы отварить, остудить, смочить тампон и ввести в нос.
  10. Разрезаем репчатый лук на две части. Прикладываем к шее со стороны затылка луковую часть.
  11. Сок и отвар тысячелистника применяется ещё с древности. Сок капают в нос. Также растирают свежий тысячелистник и вставляют мякоть в кровоточащую ноздрю.
  12. Кровоостанавливающие травы и растения: эфедра, яснотка, черника, чистец, ясменник, ястребинка, шалфей, шелковица, щавель, шиповник, шлемник, хвощ, хлопчатник, сосна, толокнянка, чабрец, череда, рябина, смородина, пустырник, сабельник, свёкла, пырей, ромашка, подорожник, лен, лопух, мята, ландыш, кровохлебка, каштан, клевер, земляника, ива, дуб, женьшень, зверобой, виноград, вяз, облепиха, ольха, герань, барбарис, ежевика, горец, бессмертник, аир, апельсин, айва, акация.

Скорая помощь или первоочерёдные действия при кровотечении из носа:

  1. Посадите больного на стул.
  2. Зажать крыло носа со стороны кровотечения к перегородке носа.
  3. Задержите большой палец в таком положении на десять минут.
  4. Приложите прохладный предмет, а лучше лёд, к носовой перегородке и лбу.

Профилактика

Профилактика защищает вас от появления рецидива и заключается в:

  • Обильное питье - профилактика носового кровотеченияобильном питье;
  • поддержании чистого влажного микроклимата;
  • отучении детей ковырять в носу;
  • приёме витаминов;
  • препятствии сухости слизистой полости носа;
  • выявлении основного заболевания, симптомом которого может являться кровь из носа.

Прогноз

В детском и подростковом возрастах прогноз благоприятный, так как кровотечение проходит само по себе. В случае если носовое кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, прогноз зависит от основной болезни.

  • Кровотечение из носа очень распространено как среди детей,так и среди взрослых. В моей семье причиной носовых кровотечений у старшего сына является нервное перенапряжение (контрольная, спортивное соревнование). В профилактике мы используем витамины, постоянно увлажняем слизистую носа, оберегаем от стрессовых ситуаций. Очень важно предупредить его и вовремя выявить причину, это залог вашего здоровья и здоровья ваших детей.
  • Кровотечение из носа очень распространено как среди детей,так и среди взрослых. В моей семье причиной носовых кровотечений у старшего сына является нервное перенапряжение (контрольная, спортивное соревнование). В профилактике мы используем витамины, постоянно увлажняем слизистую носа, оберегаем от стрессовых ситуаций. Очень важно предупредить его и вовремя выявить причину, это залог вашего здоровья и здоровья ваших детей.